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UNIVER支架在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用食管狹窄支架置入術(shù)
食管狹窄-特別是惡性腫瘤造成的食管狹窄，用球囊擴(kuò)張術(shù)雖然可取得一定效果，但腫瘤生長(zhǎng)很快又會(huì)造成食管阻塞。若食管狹窄伴發(fā)食管-氣管瘺，禁忌單純球囊擴(kuò)張治療。90年代初國(guó)內(nèi)開始使用支架治療食管癌引起的食道狹窄，短期效果明顯。
1. 適應(yīng)證 ?、賽盒阅[瘤引起的食管重度狹窄，進(jìn)食困難，失去手術(shù)機(jī)會(huì)或患者拒絕手術(shù)；②惡性腫瘤引起的食管-氣管瘺或食道縱隔瘺；③良性病變出現(xiàn)食道破裂瘺，如外傷、術(shù)后吻合口瘺、化學(xué)性灼傷破裂等，保守治療失敗或不能耐受外科手術(shù)治療；④食管良性狹窄反復(fù)球囊擴(kuò)張治療效果不佳者。
2. 禁忌證 ?、倌獧C(jī)制障礙未能糾正的；②嚴(yán)重心、肺功能衰竭；③嚴(yán)重惡病質(zhì)狀態(tài)；④重度食道胃底靜脈曲張支架置入手術(shù)有引起出血可能。
3. 介入治療技術(shù) 支架選擇極為重要。食管癌患者選擇覆膜防滑式支架能延緩腫瘤長(zhǎng)入支架腔內(nèi)的時(shí)間。治療食管氣管瘺或食道縱隔瘺必須用覆膜支架。良性狹窄置入支架后易移位，故以防滑、可回收支架為宜。直徑17～20mm為目前臨床常用支架，支架兩端均應(yīng)超出病灶2cm左右，治療食道瘺時(shí)適當(dāng)增加支架長(zhǎng)度。
球囊預(yù)擴(kuò)張后沿硬交換導(dǎo)絲送入支架準(zhǔn)確定位后釋放。立即經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)比劑，觀察支架位置、展開程度以及是否通暢、有無(wú)穿孔等并留存資料。預(yù)擴(kuò)張球囊直徑的選擇應(yīng)綜合考慮病變性質(zhì)和范圍以及支架直徑、支撐力和順應(yīng)性等特點(diǎn)。既要有利于支架的順利釋放，充分膨脹，又要兼顧支架釋放后的穩(wěn)定。一般球囊直徑較欲置入的支架直徑小2～3mm，狹窄較輕的病人也可不用球囊預(yù)擴(kuò)張。術(shù)后2～3天流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)、軟食，普食。忌吞咽粘稠、質(zhì)硬大塊食物，如完整蛋黃、大塊雞骨等。應(yīng)建議患者坐位進(jìn)食，充分咀嚼，餐后多飲流質(zhì)或水。嚴(yán)重嘔吐能導(dǎo)致支架移位！
意大利UNIVER支架在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用 注意事項(xiàng) ①對(duì)良性狹窄置入支架必須慎重；②高位支架可能導(dǎo)致患者明顯不適，一般食管支架zui高不能靠近環(huán)狀軟骨3cm處；③通過(guò)賁門的支架應(yīng)是防返流支架。(2)下腔靜脈節(jié)段性閉塞（布、卡氏綜合癥） 1、適應(yīng)癥。
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